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稳定期COPD患者使用长期无创通气治疗随访一年后死亡风险降低76%




《柳叶刀呼吸道医学》杂志发布的一份最新研究报告首次提供了长期无创正压通气治疗在COPD患者中的疗效的有力证据。

 

圣地亚哥-2014年 8月4日

根据《柳叶刀》网站发布的一项由睡眠呼吸紊乱与呼吸疾病治疗的行业领导者瑞思迈公司(Resmed)合作的多中心、随机对照临床试验, 把长期无创正压通气(也称无创通气)加入到当前晚期COPD病人的治疗指南中能明显延长患者的长期生存率、改善活动能力、提高生活质量。

COPD 是美国的第三大死亡原因,预计到2030年将成为世界第三大死亡原因。

 

新的发现将有可能改变未来的治疗方案

长期无创通气治疗已经被证明能够改善血气等重要生理指标,但目前尚无充足临床证据证明其能延长COPD患者寿命和改善生活质量。

这项新的发现表明无创通气能给重症COPD患者带来收益,也许将影响这类病人的临床治疗指南。

此项研究的主要作者德国汉诺威医学院呼吸科托马斯-克莱恩医生说“接下来,我将建议考虑把长期无创通气纳入慢性中重度高碳酸血症的COPD患者治疗”“以前的前瞻性NPPV治疗COPD的研究使用相对来说比较低的吸气压力,因此不能改善晚期COPD患者的伴随症状-高碳酸血症,也忽略了高压力设置的潜在收益。”

 

研究显示NPPV治疗将死亡风险降低了76%

此研究为多中心、前瞻性、随机对照的临床实验。研究对象来源为2004年后,就诊于德国及奥地利的36家呼吸病中心的患者。他们被1:1随机分配到两个平行实验组观察一年以上。对照组接受最佳COPD标准治疗,干预组除了接受最佳COPD标准治疗之外,还接受每天6小时以上的NPPV治疗。

研究人员统计患者的生存率时发现对照组患者1年死亡率为33%,而干预组患者1年死亡率为12%,死亡风险下降76%。干预组生存率维持了长于一年的试验期表明是一种长期的获益。

为了评估患者健康生活质量的改变,研究人员使用了三种不同的调查问卷。所有的结果都显示相比于对照组而言,接受长期无创通气治疗的干预组患者自觉健康状态有所改善、症状减轻。研究人员还做了6分钟步行测试来评估运动能力,结果也表明干预组运动能力与对照组相比有明显提高。

瑞思迈(Resmed)首席医学执行官格伦-理查斯博士说“这项研究与我们挺高生活质量从每个呼吸开始的目标不谋而合,COPD向我们人类敲响了警钟,与此同时对于医疗保健系统而言也将肩负起更大的责任,对于全世界的医疗卫生组织来说把不断追求治疗放在第一位,提高存活率并减少患者开销将有无限的潜能。”

 


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